肺癌是中国恶性肿瘤发病率高的肿瘤之一,肺癌的早期诊断和治疗是提高其生存率的关键。α1 - 酸性糖蛋白(α1 - Acid glycoprotein ,α1 - AG) 是人类血液中含糖量最高, 酸性最强的糖
蛋白,由181 个氨基酸组成的多肽链构成,是目前研究最广泛 的血清急性时相蛋白之一,其主要由肝脏合成与释放,蛋白电 泳时位于α1 球蛋白位置,是人类血清中一组具有遗传多态性的 酸性蛋白,具有多种表现型。正常人血清中含量较低,但感染、 炎症和肿瘤等病理状态下,其浓度显著增高。 肺癌患者肺部一般存在不同程度的炎性改变,特别是在治疗过程中可能会并发炎症。C - 反应蛋白(C - reactive protein CRP) 是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白,在微生物感染或组 织炎症时,CRP 的生成大幅增加。CRP 在体内可能具有抗原调 理作用,是一项非特异性但十分敏感的重要的炎性标志物。
CRP 不受抗炎药物、免疫抑制剂、激素等影响[1 ] ,故可作为急性 炎症组织损伤程度和疗效观察的指标之一。本研究检测了46 例肺癌患者治疗前后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水
平,探讨其应用价值。
1 　材料与方法
1. 1 　研究对象　正常对照组为42 例来医院体检的正常健康 者,年龄为18～55 岁,平均年龄41 岁,男22 例、女20 例。肺癌 组患者46 例,均为2007 年3 月- 2008 年8 月在怀化市第一人 民医院住院治疗者,年龄为45～78 岁,平均年龄57 岁,男30 例、女16 例,均经B 超、CT 或病理和临床明确诊断,肺癌患者 及对照组均采集治疗前后的静脉血分离血清待测。
1. 2 　实验方法　采用速率散射比浊法检测,在美国贝克曼库 尔特IMMAGE 800 型全自动特种蛋白仪上测定α1 - 酸性糖蛋 白,标准物、质控品和测定试剂均为贝克曼库尔特公司原装配
套试剂,严格按照试剂说明书操作。采用速率透射比浊法在日 立7060 全自动生化分析仪上测定C - 反应蛋白,标准物、质控 品和测定试剂为日本富士生产,严格按照试剂说明书操作。
1. 3 　统计学处理　数据以均数±标准差(.x ±s) 表示,各组间 比较采用t 检验, 治疗前后比较采用配对t 检验。
2 　结果
肺癌患者治疗前后和正常对照组血清α1 - 酸性糖蛋白和 C - 反应蛋白水平相比较,差异有统计学意义,肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水平均显著高于正常对照组( P
< 0. 01) ,经手术切除、化疗等治疗后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水平较治疗前有显著下降( P < 0. 01) ,结果见表1 。 且经治疗后α1 - 酸性糖蛋白水平和C - 反应蛋白水平均仍升
高的5 例患者预后不佳,而仅有C - 反应蛋白水平仍升高的6 例患者预后良好。
表1 　肺癌患者治疗前后和正常对照组
α1 - 酸性糖蛋白检测结果(.x ±s ,mgPL)
组别例数 α1 – AG CRP
肺癌治疗前 46 1187. 2 ±325. 6 27. 4 ±8. 20
肺癌治疗后 46 702. 1 ±181. 1 12. 1 ±3. 42
正常对照组 42 510. 4 ±113. 9 3. 21 ±1. 12
3 　讨论
血清α1 - 酸性糖蛋白是肝脏合成分泌的一种蛋白质,为血 清黏蛋白的主要成分,是人类血浆中含糖量最高、酸性最强的 糖蛋白,分子结构为单链,含糖量为37. 9 % ,包括等分子的己
糖、己糖胺和唾液酸,电_______泳移动时在α1 位置,故称α1 - 酸性糖 蛋白[2 ] 。其相对分子量为41 000～43 000 ,等电点PH:2. 7。α1 - 酸性糖蛋白是一种急性时相蛋白,正常人血清中含量较低,
在感染、炎症和肿瘤等病理状态下,其浓度显著增高[3 ] 。 C - 反应蛋白( CRP) 是由肝细胞合成的一种急性时相蛋 白,在感染或炎症时,CRP 的生成大幅增加。CRP 在体内可能
具有抗原调理作用,对感染或炎症反应迅速,是一项非特异性 但十分敏感的重要的炎性标志物。Thompson 等[4 ] 认为,CRP 的正常功能有利于机体,在感染早期CRP 表现出对致病微生物
及其产物的广泛识别能力,在非感染性疾病时,血清CRP 也明 显升高。它可能与从损伤细胞或组织异常显露出来的组织或 释放出来的自体毒性物质结合,从而使这些物质解毒,促进它
们清除,促使炎症消退和机体修复。 肺癌是中国恶性肿瘤发病率高的肿瘤之一,根据卫生部统
计全国肺癌死亡率居城市居民癌症死亡率之首,且肺癌发病率 呈快速增长之势,严重威胁着人们的健康。本研究检测了46 例肺癌患者治疗前后血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水
平,结果显示肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水 平较正常人显著升高( P < 0. 01) ,经治疗后肺癌患者血清α1 - 酸性糖蛋白和C - 反应蛋白水平显著下降( P < 0. 01) 。肺癌患
者血清α1 - 酸性糖蛋白水平升高的可能机制为免疫异常刺激 单核巨噬细胞分泌白细胞介素1 ( IL - 1) 、白细胞介素6 ( IL - 6) 和肿瘤坏死因子α( TNF - α) 等细胞因子,引发全身性炎症反
应,使肝脏合成大量的急性时相蛋白,从而血清水平升高。近 年来也有研究证实某些肿瘤组织亦可合成α1 - 酸性糖蛋白[5 ] 。 肺癌患者肺部一般存在不同程度的炎性改变,特别是在治疗过
程中可能会并发炎症,而引起血清C - 反应蛋白水平升高,本研 究与目前研究者结果报道一致。经临床治疗后,肿瘤细胞被大 量杀死,病情好转,免疫异常刺激减弱,血清α1 - 酸性糖蛋白水
平下降,炎症消除,C - 反应蛋白水平也下降。另外,研究结果 还显示经治疗后α1 - 酸性糖蛋白水平和C - 反应蛋白水平均 仍升高的5 例患者预后不佳,可能是因为肿瘤细胞的清除不彻
底所致。而仅有C - 反应蛋白水平仍升高的6 例患者预后良 好,有可能是因为仅有C - 反应蛋白水平升高的患者是由于炎 症所引起,经抗炎治疗后就能取得满意的效果。本研究提示通 过观察肺癌患者血清α1 - AG和CRP 水平可对其诊断和疗效 进行评价,有重要的临床指导意义和应用价值。
[参考文献]
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本文引自实用预防医学　2009 年6 月　第16 卷　第3 期　Practical Preventive Medicine ,J un. 2009 ,Vol 16 ,No. 3 899